Директору (заместителю директора)
Федеральной службы по техническому
и экспортному контролю
__________________________________
(инициалы и фамилия)
105175, г. Москва,
ул. Старая Басманная, д. 17
Уважаемый ___________________________________________________!
(имя и отчество директора /заместителя директора/)
Прошу Вас аннулировать лицензию/разрешение на временный вывоз Комиссии
по экспортному контролю Российской Федерации ______________________________
__________________________________________________________________________,
(дата и номер лицензии/разрешения)
выданную/выданное для осуществления внешнеэкономической сделки по контракту
____________________________ на поставку/ввоз _____________________________
(дата и номер контракта) (предмет экспорта/импорта,
наименование иностранного контрагента и наименование страны импортера)
в связи с ________________________________________________________________.
(причина, по которой заявитель хочет аннулировать
лицензию/разрешение)
По данной лицензии (разрешению) был осуществлен вывоз/ввоз ____________
__________________________________________________________________________.
(указывается наименование и перечень вывезенной/ввезенной продукции)
Приложение: Документ, подтверждающий количество поставленной по ранее
выданной лицензии продукции на 4 л.
_________________________ ___________________________________________
(Должность заявителя) (Подпись, инициалы и фамилия заявителя)