Приложение 11. Форма 13-ФСС
Место штампа органа контроля за уплатой страховых взносов Справка о проведенной выездной проверке от __________________ N ___________ (дата) В соответствии с решением ___________________________________________________________________________ (должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов) ___________________________________________________________________________ (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов) ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О. руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов) о проведении выездной проверки от _____________________ N _________________ (дата) ___________________________________________________________________________ (должности, Ф.И.О. лиц, проводивших проверку) ___________________________________________________________________________ (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов и налогового органа, должностные лица которого привлекались к проведению проверок) проведена выездная проверка правильности исчисления, полноты и своевременности уплаты (перечисления) страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в Фонд социального страхования Российской Федерации плательщиком страховых взносов ____________________________________________ __________________________________________________________________________, (полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица) регистрационный номер в органе контроля за уплатой страховых взносов _____________________, код подчиненности _____________________, ИНН _____________________, КПП _____________________, адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица _____________________, за период с _____________________ по ___________________. (дата) (дата) Срок проведения выездной проверки: проверка начата ______________________, (дата) проверка окончена ____________________. (дата) Подписи должностных лиц органа контроля за уплатой страховых взносов, проводивших выездную проверку: ___________________________ _______________ _______________________________ (должность) (подпись) (Ф.И.О.) ___________________________ _______________ _______________________________ (должность) (подпись) (Ф.И.О.) ___________________________ _______________ _______________________________ (должность) (подпись) (Ф.И.О.) ______________________ (дата) Справку о проведенной выездной проверке на _____________ листах получил ___________________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения) ___________________________________________________________________________ или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица (уполномоченного представителя)) _____________________ ______________ (подпись) (дата) Место печати (при наличии) плательщика страховых взносов ___________________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица (уполномоченного представителя)) от получения настоящей справки уклоняется <*>. Направить настоящую справку по почте. _________________________ ________________ (подпись) (дата)
Примечание.
В случае если плательщик страховых взносов (его уполномоченный представитель) уклоняется от получения справки о проведенной проверке, указанная справка направляется плательщику страховых взносов по почте заказным письмом и считается полученной по истечении шести дней со дня направления заказного письма.
--------------------------------
<*> Запись делается в случае уклонения плательщика страховых взносов, в отношении которого проводилась выездная проверка (его уполномоченного представителя), от получения справки.