Приложение 7. Приказ ФМС РФ от 19.03.2008 N 64 (ред. от 29.04.2010) "Об утверждении Административного регламента исполнения Федеральной миграционной службой государственной функции по осуществлению полномочий в сфере реализации законодательства о гражданстве РФ" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 09.04.2008 N 11493)

_______________________________________________
наименование территориального органа ФМС России
регистрационный номер _________________________

                                  Справка
               о выходе из гражданства Российской Федерации

Настоящим удостоверяется, что в соответствии с решением ___________________
___________________________________________________________________________
   (указать полномочный орган, принявший решение, дату принятия решения)
___________________________________________________________________________
   (фамилия, имя, отчество в именительном падеже, дата и место рождения)
не является гражданином Российской Федерации с ____________________________
                                                 (дата принятия решения)

Начальник территориального органа ФМС России
_______________________________________         _______________
(специальное звание, фамилия, инициалы)            (подпись)

"__" ____________ 20__ г.       М.П. <1>