Банк России: Банк:
________________________________ ________________________________
________________________________ ________________________________
________________________________ ________________________________
(почтовый адрес, телефон, факс, (почтовый адрес, телефон, факс,
e-mail, регистрационный номер e-mail, регистрационный номер
Банка, корреспондентский счет Банка, корреспондентский счет
N, БИК N и др. реквизиты Банка) N, БИК N и др. реквизиты Банка)
Подпись уполномоченного лица Подпись уполномоченного лица
Банка России Банка
(Ф.И.О.) (Ф.И.О.)
________________________________ ________________________________
Главный бухгалтер Главный бухгалтер
(Ф.И.О.) (Ф.И.О.)
________________________________ ________________________________
М.П. М.П.