Приложение 5. Указание Банка России от 28.03.2016 N 3984-У "О порядке ведения Банком России государственного реестра микрофинансовых организаций, форме заявления о внесении сведений о юридическом лице в государственный реестр микрофинансовых организаций, форме сведений об учредителях (участниках, акционерах) юридического лица, форме свидетельства о внесении сведений о юридическом лице в государственный реестр микрофинансовых организаций и порядке его переоформления, формах заявлений об изменении вида микрофинансовой организации и осуществлении деятельности в виде микрофинансовой компании или осуществлении деятельности в виде микрокредитной компании, форме и порядке представления документов и информации, подтверждающих наличие собственных средств (капитала) и источники происхождения средств, внесенных учредителями (участниками, акционерами)" (Зарегистрировано в Минюсте России 11.07.2016 N 42802)

                   ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
                               (БАНК РОССИИ)

                             СВИДЕТЕЛЬСТВО <1>
                  О ВНЕСЕНИИ СВЕДЕНИЙ О ЮРИДИЧЕСКОМ ЛИЦЕ
           В ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР МИКРОФИНАНСОВЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ

               Настоящим подтверждается, что в соответствии
            с Федеральным законом от 2 июля 2010 года N 151-ФЗ
      "О микрофинансовой деятельности и микрофинансовых организациях"
       в государственный реестр микрофинансовых организаций внесены
                        сведения о юридическом лице

___________________________________________________________________________
            (полное наименование юридического лица с указанием
                      организационно-правовой формы)

                          ОГРН _________________

Регистрационный номер записи   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
в государственном реестре      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
микрофинансовых организаций    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Дата внесения сведений
в государственный реестр       __ ______________ ____
микрофинансовых организаций

Уполномоченное лицо
Департамента допуска
на финансовый рынок            ____________________ _______________________
                                 (личная подпись)     (инициалы, фамилия)
                        МП