Приложение 9. Рекомендуемый образец для кредитных организаций
Приложение 9
к Положению Банка России
от 17 ноября 2021 года N 782-П
"Об осуществлении Банком России
бюджетных полномочий главного
администратора (администратора)
доходов федерального бюджета,
доходов бюджетов субъектов
Российской Федерации
и местных бюджетов"
|
Куда ______________________________________
|
||
|
(наименование администратора - подразделения Банка России)
|
||
|
от ________________________________________
|
||
|
(наименование плательщика)
|
||
|
Исх. N ________________
|
||
|
от ___________________
(дата заявления)
|
Заявление о возврате
___________________________________________________________________
(денежного взыскания (штрафа)/государственной пошлины)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное фирменное, сокращенное фирменное наименование
кредитной организации)
уплатил(о) _________________________________ в размере _______ руб. __ коп.
(денежное взыскание (штраф)/
государственную пошлину)
по платежному документу от ________________________________ N _____________
за ________________________________________________________________________
(указывается назначение платежа в соответствии с платежным документом)
___________________________________________________________________________
ИНН кредитной организации: ___________________________________________;
КПП кредитной организации: ___________________________________________;
Просим в связи с ______________________________________________________
(указать информацию о причинах возврата)
___________________________________________________________________________
вернуть ____________________ сумму в размере _____________________________.
(полностью/частично) (сумма прописью и (или)
цифрами)
Возврат денежных средств просим произвести по следующим реквизитам:
номер корреспондентского счета кредитной организации: ________________;
номер лицевого счета, открытого кредитной организацией на балансовом
счете по учету налогов и сборов: ________________________;
БИК кредитной организации: ________________________________;
ИНН кредитной организации: ________________________________;
КПП кредитной организации: ________________________________.
Приложение <1>: ___ л.
|
Уполномоченное лицо заявителя
(должность)
|
||||
|
(подпись)
|
(фамилия, инициалы)
|
|||
|
М.П <2>.
(при наличии)
|
||||
|
Исполнитель <3>
|
--------------------------------
<1> При возврате к заявлению прилагаются платежные документы об уплате денежного взыскания (штрафа), государственной пошлины, а также, в случае подписания заявления уполномоченным лицом, копия документа, наделяющего указанное лицо полномочиями на подписание заявления.
<2> В случае составления заявления на бумажном носителе.
<3> Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), номер телефона.