ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МЕТОДИКА
ФОРМИРОВАНИЯ ПОКАЗАТЕЛЯ ЭКСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ УСЛУГ,
СВЯЗАННЫХ С МЕДИЦИНСКИМ ОБСЛУЖИВАНИЕМ
I. Методологические принципы разработки показателя экспорта
услуг, связанных с медицинским обслуживанием
Экспорт услуг, связанных с медицинским обслуживанием, в статистике внешней торговли Российской Федерации услугами является компонентом статьи "Поездки" <1> в категории личных поездок и охватывает услуги по медицинской помощи, оказанной физическим лицам - нерезидентам медицинскими организациями и иными организациями в сфере охраны здоровья на территории Российской Федерации.
--------------------------------
<1> Методология формирования показателей экспорта услуг по статье "Поездки" приведена в Методике формирования статистики внешней торговли Российской Федерации услугами (http://www.cbr.ru/statistics/macro_itm/svs/meth_com_ext_tr_s/), а также в Методологических подходах к формированию показателей экспорта услуг по статье "Поездки" (http://www.cbr.ru/Content/Document/File/115730/Methodological_approaches_export_of_services.pdf)
Данная Методика разработана в соответствии с международными стандартами и рекомендациями, изложенными в "Руководстве по платежному балансу и международной инвестиционной позиции" Международного валютного фонда (Шестое издание, 2009 год) и "Руководстве по статистике международной торговли услугами, 2010 год" ООН.
Понятия "здоровье", "медицинская деятельность", "медицинская организация", "медицинская помощь", "медицинская услуга", "охрана здоровья" и "пациент" используются в данной Методике в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями).
Для целей данной Методики в экспорте услуг, связанных с медицинским обслуживанием, учитываются следующие расходы физических лиц - нерезидентов (иностранных граждан и лиц без гражданства), временно пребывающих на территории Российской Федерации:
- расходы на медицинские услуги физических лиц - нерезидентов, совершающих поездку в Российскую Федерацию в целях получения медицинской помощи, а также расходы на медицинские услуги физических лиц - нерезидентов, совершающих поездку в Российскую Федерацию в иных, не связанных с получением медицинской помощи целях (далее - пациенты-нерезиденты);
- расходы (помимо расходов на медицинские услуги) пациентов-нерезидентов в Российской Федерации, связанные с получением медицинской помощи в медицинской организации и иной организации в сфере охраны здоровья: например, услуги размещения и питания, связанные с пребыванием в стационаре, в санаторно-курортной организации, с проживанием в доме-интернате, обеспечение ухода, использование транспортных средств медицинского назначения и оказание других социально-бытовых и иных услуг, включенных в общую стоимость медицинской деятельности;
- расходы в Российской Федерации, связанные с совместным пребыванием с пациентами-нерезидентами в медицинской организации физических лиц - нерезидентов, сопровождающих пациентов-нерезидентов (далее - сопровождающие-нерезиденты), включенные в общую стоимость медицинской деятельности (например, совместное пребывание в стационаре родителей с пациентами-нерезидентами - детьми в возрасте до 18 лет включительно).
В соответствии с принципом начисления все расходы, учитываемые в экспорте услуг, связанных с медицинским обслуживанием, понесенные пациентами-нерезидентами и сопровождающими-нерезидентами во время нахождения на территории Российской Федерации, но оплаченные до или после совершения поездки, отражаются в периоде получения ими медицинской помощи на территории Российской Федерации.
Указанные расходы могут оплачиваться непосредственно самими нерезидентами, а также от их имени, компенсироваться (за счет средств фондов обязательного медицинского страхования, средств добровольного медицинского страхования, спонсоров, благотворительных фондов и других некоммерческих организаций, работодателей), или предоставляться за счет средств медицинских организаций и иных организаций в сфере охраны здоровья, деятельность которых финансируется из бюджетов всех уровней (федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местного бюджета).
В экспорте услуг, связанных с медицинским обслуживанием, не учитываются:
- расходы пациентов-нерезидентов и сопровождающих-нерезидентов на международные пассажирские перевозки, осуществленные транспортными компаниями - резидентами (включаются в состав экспорта услуг пассажирского транспорта);
- расходы пациентов-нерезидентов и сопровождающих-нерезидентов на международные пассажирские перевозки, осуществленные транспортными компаниями - нерезидентами (не относятся к внешней торговле услугами);
- расходы пациентов-нерезидентов и сопровождающих-нерезидентов на оплату товаров и услуг в ходе пребывания на территории Российской Федерации, не включенных в стоимость медицинской деятельности, осуществленной медицинскими организациями и иными организациями в сфере охраны здоровья: например, оплата услуг гостиниц, других коллективных или индивидуальных средств размещения, услуг питания, услуг местного транспорта, услуг связи и других расходов на товары и услуги, не относящихся к медицинской деятельности (учитываются в составе других компонентов экспорта услуг по статье "Поездки" в категории деловых или личных поездок в зависимости от целей пребывания нерезидентов на территории Российской Федерации);
- услуги в области телемедицины, медицинской теледиагностики и других дистанционных технологий оказания медицинской помощи (включаются в состав экспорта услуг категории "Прочие услуги частным лицам и услуги в сфере культуры и отдыха").
II. Информационная база
Для целей данной Методики источниками информации для расчета показателя экспорта услуг, связанных с медицинским обслуживанием, являются:
- Данные Банка России:
1) отчетность по форме федерального статистического наблюдения N 1-МЕД "Сведения об осуществлении медицинской деятельности в отношении нерезидентов", утвержденной Указанием Банка России от 25 ноября 2019 года N 5328-У <2> (далее - форма ФСН N 1-МЕД).
--------------------------------
<2> Указание Банка России от 25 ноября 2019 года N 5328-У "Об утверждении форм федерального статистического наблюдения и порядка составления и предоставления респондентами первичных статистических данных по этим формам в Центральный банк Российской Федерации для составления платежного баланса Российской Федерации, международной инвестиционной позиции Российской Федерации, статистики внешней торговли Российской Федерации услугами, внешнего долга Российской Федерации, прямых инвестиций в Российскую Федерацию и прямых инвестиций из Российской Федерации за рубеж"
Форму ФСН N 1-МЕД ежеквартально предоставляют включенные Банком России в Перечень респондентов по форме ФСН N 1-МЕД юридические лица - резиденты, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности (независимо от организационно-правовой формы, формы собственности и ведомственной подчиненности). Подробная информация о формировании перечня респондентов по форме ФСН N 1-МЕД содержится в методике формирования перечня, которая размещена на официальном сайте Банка России в информационно-коммуникационной сети Интернет в разделе "Документы и данные/Статистика/Наборы статистических данных/Макроэкономическая статистика/Статистика внешнего сектора/Методологические материалы/Внешняя торговля услугами".
Расчет показателя экспорта услуг, связанных с состоянием здоровья, осуществляется с использованием следующих сведений формы ФСН N 1-МЕД:
- число медицинских организаций, включенных в перечень респондентов по форме ФСН N 1-МЕД, а также число медицинских организаций, представивших отчеты в отчетном квартале по указанной форме, в разрезе форм собственности и видов экономической деятельности в распределении по субъектам Российской Федерации, единиц;
- число обращений нерезидентов, в отношении которых осуществлялась медицинская деятельность, в разрезе форм собственности и видов экономической деятельности медицинских организаций, профилей оказания медицинской помощи, в распределении по субъектам Российской Федерации и странам гражданства пациентов-нерезидентов, за отчетный квартал, единиц;
- стоимость медицинской деятельности, осуществленной в отношении нерезидентов, в разрезе форм собственности и видов экономической деятельности медицинских организаций, профилей оказания медицинской помощи, в распределении по субъектам Российской Федерации и странам гражданства пациентов-нерезидентов, за отчетный квартал, рублей.
2) отчетность кредитных организаций по форме 0409402 "Сведения о расчетах между резидентами и нерезидентами за выполнение работ, оказание услуг, передачу информации, результатов интеллектуальной деятельности, операции неторгового характера и за товары, не пересекающие границу Российской Федерации", утвержденной Указанием Банка России от 8 октября 2018 года N 4927-У <3> (далее - форма 0409402).
--------------------------------
<3> Указание Банка России от 8 октября 2018 года N 4927-У "О перечне, формах и порядке составления и представления форм отчетности кредитных организаций в Центральный банк Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями)
Отчетность по форме 0409402 ежемесячно предоставляется уполномоченными банками и содержит информацию о расчетах их клиентов - резидентов с нерезидентами по сделкам, связанным с выполнением работ, оказанием услуг, передачей информации и результатов интеллектуальной деятельности, операциям неторгового характера.
- Данные Статистического регистра и Сетевого издания Информационный ресурс "СПАРК" (система СПАРК):
- перечень организаций - действующих юридических лиц по состоянию на начало отчетного года, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, указавших в качестве основного следующие виды экономической деятельности в соответствии с ОКВЭД2 - Общероссийским классификатором видов экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2), введенным в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 31 января 2014 г. N 14-ст (с изменениями и дополнениями):
55 "Деятельность по предоставлению мест для временного проживания" в части оздоровительных учреждений;
72 "Научные исследования и разработки" в части научно-исследовательских организаций в области медицинских наук и сферы охраны здоровья;
85 "Образование" в части организаций высшего профессионального образования в области медицинских наук и сферы охраны здоровья;
86 "Деятельность в области здравоохранения":
86.1 "Деятельность больничных организаций";
86.2 "Медицинская и стоматологическая практика";
86.9 "Деятельность в области медицины прочая".
87 "Деятельность по уходу с обеспечением проживания" в части домов-интернатов для больных и инвалидов;
88 "Предоставление социальных услуг без обеспечения проживания" в части организаций медико-социальной экспертизы, а также учреждений лечебно-восстановительной и реабилитационной направленности.
Для каждой организации из указанного перечня используется информация по следующим параметрам:
- субъект Российской Федерации - регион регистрации;
- форма собственности;
- основной вид экономической деятельности;
- размер компании (определяется для организаций частной системы здравоохранения на основании принадлежности к реестру субъектов малого и среднего предпринимательства);
- данные о среднесписочной численности работников (человек) и выручке (рублей) за последний имеющийся год (для организаций частной системы здравоохранения).
III. Разработка показателей экспорта услуг, связанных
с медицинским обслуживанием
Показатель экспорта услуг, связанных с медицинским обслуживанием, формируется в долларах США.
Все стоимостные показатели, используемые в расчете, выраженные в российских рублях, пересчитываются в доллары США по среднему номинальному курсу доллара США к российскому рублю за соответствующий период.
При компиляции показателя экспорта услуг, связанных с медицинским обслуживанием, применяется комбинированный подход, заключающийся в сочетании данных из различных источников информации.
Расчету показателя предшествует процесс обогащения данных основного источника информации - формы ФСН N 1-МЕД, который обусловлен наличием в отчетах организаций - респондентов нулевых значений стоимости медицинской деятельности, осуществленной этими респондентами в отношении пациентов-нерезидентов в отчетном периоде на безвозмездной основе. Для таких отчетов величина стоимости медицинской деятельности Cmedr по отчету r-го респондента определяется по следующей формуле:
Vs - число обращений пациентов-нерезидентов, в отношении которых r-ым респондентом осуществлялась медицинская деятельность s-го профиля медицинской деятельности в отчетном периоде;
m - число профилей медицинской деятельности.
Экспорт услуг, связанных с медицинским обслуживанием (Emed), представляет собой совокупную стоимость медицинской деятельности, осуществленной в отношении пациентов-нерезидентов на территории Российской Федерации организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, и рассчитывается по следующей формуле:
Emedfi - экспорт услуг, связанных с медицинским обслуживанием, подведомственными федеральным органам исполнительной власти организациями государственной системы здравоохранения, в i-ом регионе;
Emedsi - экспорт услуг, связанных с медицинским обслуживанием, подведомственными исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации организациями государственной системы здравоохранения, в i-ом регионе;
Emedmi - экспорт услуг, связанных с медицинским обслуживанием, подведомственными органам местного самоуправления медицинскими организациями муниципальной системы здравоохранения, в i-ом регионе;
Emedpi - экспорт услуг, связанных с медицинским обслуживанием, организациями частной системы здравоохранения, в i-ом регионе;
n - число регионов Российской Федерации, на территории которых расположены организации, осуществляющие медицинскую деятельность в отношении пациентов-нерезидентов.
Показатель экспорта услуг, связанных с медицинским обслуживанием, подведомственными федеральным органам исполнительной власти организациями государственной системы здравоохранения (Emedfi) по каждому региону Российской Федерации определяется по данным отчетности по форме ФСН N 1-МЕД о стоимости медицинской деятельности, осуществленной в отношении пациентов-нерезидентов респондентами - подведомственными федеральным органам исполнительной власти организациями государственной системы здравоохранения в отчетном периоде, предоставление сведений которыми по указанной форме осуществляется на основе принципов сплошного учета.
В связи с тем, что круг отчитывающихся по форме ФСН N 1-МЕД организаций в части подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации организаций государственной системы здравоохранения, подведомственных органам местного самоуправления медицинским организациям муниципальной системы здравоохранения и организаций частной системы здравоохранения формируется на основе принципов выборочного отбора, то применительно к данным формы ФСН N 1-МЕД о стоимости медицинской деятельности, осуществленной в отношении пациентов-нерезидентов указанными категориями организаций, проводится поправка на охват в целях досчета до полного объема (генеральной совокупности).
Досчет до полного объема выполняется с использованием модели генеральной совокупности организаций, построенной по данным Статистического регистра и системы СПАРК (далее - Система). Модель разрабатывается на основе информации, содержащейся в Системе по состоянию на начало отчетного года, и ежеквартально корректируется с учетом следующих изменений: регистрация новых организаций, реорганизация и ликвидация ранее включенных в модель организаций.
Поправка на охват осуществляется отдельно по каждой из вышеприведенных категорий организаций, составляющих государственную, муниципальную и частную систему здравоохранения, и по каждому, указанному данными организациями в качестве основного виду экономической деятельности. Кроме того, в отношении организаций частной системы здравоохранения досчет до полного круга осуществляется с использованием сведений о размере организаций, а также информации о среднесписочной численности работников и выручке за последний имеющийся в Системе год.
Показатели Emedsi и Emedmi по каждому региону Российской Федерации рассчитываются по идентичной формуле по каждому виду экономической деятельности (k):
Emedi - экспорт услуг, связанных с медицинским обслуживанием, подведомственными исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации организациями государственной системы здравоохранения (Emedsi) или подведомственными органам местного самоуправления медицинскими организациями муниципальной системы здравоохранения (Emedmi), в i-ом регионе;
Cmedij - стоимость медицинской деятельности, осуществленной в отношении пациентов-нерезидентов подведомственными исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации организациями государственной системы здравоохранения или подведомственными органам местного самоуправления медицинскими организациями муниципальной системы здравоохранения j-го вида экономической деятельности в i-ом регионе, предоставившими отчеты по форме ФСН N 1-МЕД в отчетном периоде;
Kij - коэффициент поправки на охват организаций j-го вида экономической деятельности в i-ом регионе, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации или органам местного самоуправления, соответственно, который определяется по формуле:
Nij - число организаций j-го вида экономической деятельности в i-ом регионе, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации или органам местного самоуправления, соответственно, по модели генеральной совокупности организаций;
Rij - число организаций j-го вида экономической деятельности в i-ом регионе, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации или органам местного самоуправления, соответственно, предоставивших отчеты по форме ФСН N 1-МЕД в отчетном периоде.
Показатель экспорта услуг, связанных с медицинским обслуживанием, организациями частной системы здравоохранения (Emedpi) по каждому региону Российской Федерации и каждому виду экономической деятельности (k) рассчитывается по следующей формуле:
Elargeij - экспорт услуг, связанных с медицинским обслуживанием, не относящимися к субъектам малого и среднего предпринимательства организациями частной системы здравоохранения j-го вида экономической деятельности в i-ом регионе, который определяется по данным отчетности по форме ФСН N 1-МЕД, предоставление сведений по которой указанными организациями частной системы здравоохранения осуществляется на основе принципов сплошного учета;
Emspi - экспорт услуг, связанных с медицинским обслуживанием, организациями - субъектами малого и среднего предпринимательства частной системы здравоохранения в i-ом регионе;
Eetci - экспорт услуг, связанных с медицинским обслуживанием, включающий медицинскую деятельность, осуществленную в отношении пациентов-нерезидентов прочими (имеющими иной, не относящийся к сфере здравоохранения основной вид экономической деятельности) организациями и/или их обособленными подразделениями, а также индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, в i-ом регионе.
Показатель Emspi определяется на основе комбинации расчетов с использованием данных формы ФСН N 1-МЕД и модели генеральной совокупности, а также сведений формы банковской отчетности 0409402 о поступлении денежных средств клиентам кредитных организаций - резидентам за оказанные нерезидентам медицинские услуги на территории Российской Федерации:
- на первом этапе проводится оценка экспорта услуг, связанных с медицинским обслуживанием, организациями - субъектами малого и среднего предпринимательства частной системы здравоохранения (E'mspi), исходя из данных формы ФСН N 1-МЕД по не относящимся к субъектам малого и среднего предпринимательства организациям частной системы здравоохранения и модели генеральной совокупности в соответствии со следующей формулой:
Clargeij - стоимость медицинской деятельности, осуществленной в отношении пациентов-нерезидентов не относящимися к субъектам малого и среднего предпринимательства организациями частной системы здравоохранения j-го вида экономической деятельности в i-ом регионе;
Kmspij - коэффициент досчета на круг организаций - субъектов малого и среднего предпринимательства, рассчитанный по модели генеральной совокупности для j-го вида экономической деятельности в i-ом регионе, который определяется по формуле:
Imspij - выручка организаций - субъектов малого и среднего предпринимательства частной системы здравоохранения j-го вида экономической деятельности в i-ом регионе, по модели генеральной совокупности организаций;
Ilargeij - выручка не относящихся к субъектам малого и среднего предпринимательства организаций частной системы здравоохранения j-го вида экономической деятельности в i-ом регионе, по модели генеральной совокупности организаций;
Smspij - среднесписочная численность работников организаций - субъектов малого и среднего предпринимательства частной системы здравоохранения j-го вида экономической деятельности в i-ом регионе, по модели генеральной совокупности организаций;
Slargeij - среднесписочная численность работников организаций, не относящихся к субъектам малого и среднего предпринимательства, частной системы здравоохранения j-го вида экономической деятельности в i-ом регионе, по модели генеральной совокупности организаций.
- на втором этапе определяется объем поступлений денежных средств в долларовом эквиваленте клиентам кредитных организаций - резидентам за оказанные нерезидентам медицинские услуги на территории Российской Федерации, по данным формы банковской отчетности 0409402 в отчетном периоде по кругу организаций - субъектов малого и среднего предпринимательства частной системы здравоохранения в i-ом регионе, включенных в модель генеральной совокупности (Pmspi);
- в совокупный показатель экспорта услуг, связанных с медицинским обслуживанием, организациями - субъектами малого и среднего предпринимательства частной системы здравоохранения в i-ом регионе включается наибольшее из двух значений E'mspi и Pmspi.
Показатель Eetci экспорта услуг, связанных с медицинским обслуживанием, включающий стоимость медицинской деятельности, осуществленной в отношении пациентов-нерезидентов прочими (имеющими иной, не относящийся к сфере здравоохранения основной вид экономической деятельности) организациями и/или их обособленными подразделениями, а также индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, определяется по данным формы банковской отчетности 0409402 о поступлении денежных средств клиентам кредитных организаций - резидентам за оказанные нерезидентам медицинские услуги на территории Российской Федерации в i-ом регионе в отчетном периоде, по кругу организаций (включая индивидуальных предпринимателей), не входящих в модель генеральной совокупности.
IV. Формирование региональной статистики экспорта услуг,
связанных с медицинским обслуживанием, статистики по видам
экономической деятельности и в распределении
по странам-партнерам
Формирование показателя экспорта услуг, связанных с медицинским обслуживанием, в разрезе регионов Российской Федерации осуществляется на основе территориальной принадлежности к субъекту Российской Федерации организаций - юридических лиц или их обособленных подразделений (филиалов), осуществляющих медицинскую деятельность, которая устанавливается по первым двум разрядам кода ОКАТО - Общероссийского классификатора объектов административно-территориального деления ОК 019-95, утвержденным Постановлением Госстандарта России от 31 июля 1995 года N 413 (с дополнениями и изменениями).
Услуги, предоставленные резидентами, являющимися индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, распределяются по регионам Российской Федерации исходя из территориальной принадлежности филиала кредитной организации, на счет в котором поступили денежные средства индивидуальному предпринимателю за экспорт медицинских услуг.
Показатель экспорта услуг, связанных с медицинским обслуживанием, по видам экономической деятельности резидентов - организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, формируется по информации о виде деятельности головной организации резидента, указанному в качестве основного вида экономической деятельности по коду ОКВЭД2 <4>.
--------------------------------
<4> Услуги индивидуальных предпринимателей включаются в категорию "Не распределено по видам экономической деятельности"
Вид экономической деятельности и территориальная принадлежность в рамках субъекта Российской Федерации резидентов, по которым в расчете использованы данные банковской отчетности, определяются на основании данных Статистического регистра, в случае отсутствия информации о резиденте в Статистическом регистре - по данным системы СПАРК.
При формировании данных в географическом распределении страна - партнер определяется по стране регистрации (гражданства) пациента-нерезидента. По строке "Не распределено по странам" отражаются следующие сведения:
- стоимость медицинской деятельности, осуществленной в отношении пациентов-нерезидентов из числа лиц без гражданства;
- досчеты до полного круга (генеральной совокупности) величины стоимости медицинской деятельности, осуществленной в отношении пациентов-нерезидентов, рассчитанные по модели генеральной совокупности организаций, приведенной в данной Методике.