Приложение 2.
Приложение 2
к Информационному письму
от 28 февраля 2014 года
"О реорганизации негосударственных
пенсионных фондов, являющихся
некоммерческими организациями"
Сведения о лице, осуществляющем функции
___________________________________________________________
(члена совета фонда, члена коллегиального исполнительного
органа, единоличного исполнительного органа, главного
бухгалтера, руководителя или сотрудника службы
внутреннего контроля - выбрать нужное)
|
Наименование должности
|
||
|
1
|
Фамилия, имя и (если имеется) отчество
|
(указывается фамилия, имя, отчество в соответствии с документом, удостоверяющим личность, а также, если указанный документ составлен на иностранном языке, на русском языке)
|
|
2
|
Дата и место рождения
|
|
|
3
|
Пол
|
|
|
4
|
Гражданство (подданство) либо указание на его отсутствие
|
|
|
5
|
Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность
|
(указывается наименование документа, дата его выдачи, наименование органа, выдавшего документ, и (если имеется) дата истечения срока действия документа)
|
|
6
|
Адрес места регистрации
|
|
|
7
|
Адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания
|
|
|
8
|
Сведения о неснятой или непогашенной судимости за совершение экономических преступлений или преступлений против государственной власти
|
(указывается дата и место постановления, наименование суда, пункт, часть и статья Уголовного кодекса Российской Федерации, предусматривающие ответственность за преступление, в совершении которого лицо признано виновным)
|
|
9
|
Сведения об истечении срока дисквалификации
|
(указываются реквизиты документа о привлечении лица к административному наказанию в виде дисквалификации, дата)
|
|
10
|
Сведения обо всех финансовых организациях, в которых физическое лицо осуществляло функции единоличного исполнительного органа или являлось членом коллегиального исполнительного органа в течение 3 лет, предшествующих дате составления настоящих Сведений
|
(указывается полное наименование и место нахождения организации; сведения о лицензии на осуществление деятельности финансовой организации, а также сведения о факте аннулирования лицензии); наименование должности, которую занимало лицо; срок занятия должности
|
|
11
|
Сведения о высшем профессиональном образовании
|
(указываются наименование высшего учебного заведения, год окончания высшего учебного заведения, специальность и квалификация в соответствии с документом, подтверждающим окончание высшего учебного заведения)
|
|
12
|
Сведения о соответствии лица требованиям к квалификации
|
(указываются дата и номер решения о присвоении квалификации и выдаче квалификационного аттестата и название органа (организации), принявшего такое решение, наименование специализации в области финансового рынка, серия и номер бланка квалификационного аттестата)
|
|
13
|
Сведения о соответствии лица требованиям к профессиональному опыту
|
(указывается количество лет и месяцев профессионального опыта; периоды работы в каждой организации, стаж работы в которой принимается в расчет профессионального опыта; полное наименование организации; место нахождения организации; сведения о лицензиях на осуществление деятельности финансовой организации)
|
Полноту и достоверность представленных сведений подтверждаю.
___________________________ ________________________ ______________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, в отношении которого
заполнены сведения, его подпись и дата)
К сведениям прилагаются подтверждающие документы:
|
N
|
Наименование документа
|
Количество листов
|
Количество экземпляров
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Сведения и прилагаемые к ним документы представляются в Банк России
___________________________________________________________________________
(полное наименование реорганизуемого некоммерческого фонда)
Наименование должности
единоличного исполнительного органа фонда Подпись Расшифровка подписи
М.П.