МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 31 марта 2005 г. N 246

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ГРАЖДАНИНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
К НАГРАЖДЕНИЮ НАГРУДНЫМ ЗНАКОМ "ПОЧЕТНЫЙ ДОНОР РОССИИ"
И ПЕРЕЧНЯ ДОКУМЕНТОВ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ СДАЧУ
КРОВИ ИЛИ ПЛАЗМЫ КРОВИ

Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 19 ноября 2004 г. N 663 "О порядке награждения граждан нагрудным знаком "Почетный донор России" и предоставления ежегодной денежной выплаты гражданам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 48, ст. 4793) и в соответствии с пунктом 5.2.101 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Форму N 446-05/у "Именной список доноров, представляемых к награждению нагрудным знаком "Почетный донор России" (приложение N 1).

1.2. Форму N 447-05/у "Журнал регистрации доноров, награжденных нагрудным знаком "Почетный донор России" за ____ год" (приложение N 2).

1.3. Форму N 448-05/у "Справка о количестве кроводач, плазмодач" (приложение N 3).

1.4. Форму N 405-05/у "Учетная карточка донора (активного, резерва, родственника)" (приложение N 4).

1.5. Форму N 76/у "Сведения о числе граждан, награжденных нагрудным знаком "Почетный донор России" или "Почетный донор СССР", перерегистрированных на территории субъекта Российской Федерации" (приложение N 5).

1.6. Разъяснения по представлению граждан Российской Федерации к награждению нагрудным знаком "Почетный донор России" (приложение N 6).

1.7. Образец и описание удостоверения к нагрудному знаку "Почетный донор России" (приложение N 7).

1.8. Перечень документов, подтверждающих сдачу крови или плазмы крови (приложение N 8).

2. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации:

2.1. Осуществлять представление граждан, сдавших кровь и (или) плазму крови установленное количество раз, к награждению нагрудным знаком "Почетный донор России" в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации по форме N 446-05/у "Именной список доноров, представляемых к награждению нагрудным знаком "Почетный донор России", утвержденной настоящим Приказом.

2.2. Представлять в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации сведения о числе граждан, награжденных нагрудными знаками "Почетный донор России" и "Почетный донор СССР", перерегистрированных на территории субъекта Российской Федерации, по состоянию на 1 января года, следующего за отчетным годом, по форме N 76/у, утвержденной настоящим Приказом.

3. Федеральному медико-биологическому агентству осуществлять организационно-техническое обеспечение награждения граждан нагрудным знаком "Почетный донор России" и ведение федеральной базы данных о гражданах, награжденных указанным знаком.

4. Департаменту управления делами (Китин А.Г.):

4.1. Обеспечить подготовку проектов приказов Минздравсоцразвития России о награждении граждан нагрудным знаком "Почетный донор России" и представление их на подпись Министру здравоохранения и социального развития Российской Федерации или заместителю Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которому предоставлены соответствующие полномочия.

4.2. Давать разъяснения по вопросам награждения граждан нагрудным знаком "Почетный донор России".

5. Установить, что согласование проектов приказов Минздравсоцразвития России о награждении граждан нагрудным знаком "Почетный донор России" осуществляется заместителем Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Скворцовой В.И.), директором Департамента медицинской профилактики, медицинской помощи и развития здравоохранения (Кривонос О.В.), директором Департамента управления делами (Китин А.Г.), руководителем Федерального медико-биологического агентства (Уйба В.В.). В случае отсутствия указанных должностных лиц согласование осуществляется их заместителями, на которых возлагаются соответствующие полномочия.

6. Финансовому департаменту (Шипилева Е.М.) обеспечить финансирование расходов на изготовление нагрудных знаков "Почетный донор России" и удостоверений к ним в пределах средств, предусмотренных на текущее содержание Минздравсоцразвития России.

7. Функции, касающиеся информации о численности лиц, имеющих право на меры социальной поддержки в соответствии с Законом Российской Федерации от 9 июня 1993 г. N 5142-1 "О донорстве крови и ее компонентов" (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 28, ст. 1064; Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 19, ст. 2024; 2001, N 17, ст. 1638; 2002, N 52 (ч. I), ст. 5132; 2004, N 35, ст. 3607; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21; N 43, ст. 5084; 2008, N 29 (ч. I), ст. 3410; N 30 (ч. II), ст. 3616; 2009, N 30, ст. 3739) и подготовки ответов на обращения граждан по вопросам обеспечения мерами социальной поддержки лиц, награжденных нагрудным знаком "Почетный донор России" в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 19 ноября 2004 года N 663 "О порядке награждения граждан нагрудным знаком "Почетный донор России" и предоставления ежегодной денежной выплаты гражданам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 48, ст. 4793), возложить на Департамент организации социальной защиты населения (Самарина О.В.).

8. Признать утратившим силу Приказ Минздрава России от 8 октября 2002 г. N 299 "О порядке представления гражданина Российской Федерации к награждению нагрудным знаком "Почетный донор России" и его вручения" (зарегистрирован в Минюсте России 22 ноября 2002 г., регистрационный N 3943).

9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Скворцову В.И.

Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2005 г. N 246

Министерство здравоохранения           Код формы по ОКУД _________
   и социального развития              Код учреждения по ОКПО ____
    Российской Федерации
____________________________             Медицинская документация
   (наименование субъекта                    Форма N 446-05/у
____________________________               Утверждена  "О порядке награждения граждан нагрудным знаком "Почетный донор России" и предоставления ежегодной денежной выплаты гражданам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 48, ст. 4793), возложить на Департамент организации социальной защиты населения (Самарина О.В.).

8. Признать утратившим силу Приказ Минздрава России от 8 октября 2002 г. N 299 "О порядке представления гражданина Российской Федерации к награждению нагрудным знаком "Почетный донор России" и его вручения" (зарегистрирован в Минюсте России 22 ноября 2002 г., регистрационный N 3943).

9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Скворцову В.И.

Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2005 г. N 246

Министерство здравоохранения           Код формы по ОКУД _________
   и социального развития              Код учреждения по ОКПО ____
    Российской Федерации
____________________________             Медицинская документация
   (наименование субъекта                    Форма N 446-05/у
____________________________               Утверждена Приказом
    Российской Федерации)               Минздравсоцразвития России
                                        от 31 марта 2005 г. N 246
Код субъекта                  ┌─┬─┬─┐
Российской Федерации по ОКАТО │ │ │ │
                              └─┴─┴─┘

                                               УТВЕРЖДАЮ
                                    Руководитель органа управления
                                           здравоохранением
                                    субъекта Российской Федерации
                                    ___________ __________________
                                     (подпись)       (Ф.И.О.)

                                       "__" __________ 200_ г.

                      ИМЕННОЙ СПИСОК ДОНОРОВ,
           представляемых к награждению нагрудным знаком
                      "Почетный донор России"

┌───┬─────────────┬──────────────┬────────┬──────────┬───────────┐
│ N │Фамилия, имя,│ Число, месяц │Домашний│Количество│Количество │
│п/п│  отчество   │и год рождения│ адрес  │ кроводач │ плазмодач │
│   │(в алфавитном│              │        │          │           │
│   │   порядке)  │              │        │          │           │
├───┼─────────────┼──────────────┼────────┼──────────┼───────────┤
│ 1 │      2      │       3      │    4   │     5    │     6     │
├───┼─────────────┼──────────────┼────────┼──────────┼───────────┤
│   │             │              │        │          │           │
└───┴─────────────┴──────────────┴────────┴──────────┴───────────┘

Дата _________ 20__ г.

Руководитель областного
(республиканского, краевого) центра
(станции переливания) крови ___________________ _______________
                                 (Ф.И.О.)          (подпись)

Печать

--------------------------------

Именной список подписывает руководитель областного (республиканского, краевого) центра (станции переливания) крови и утверждает руководитель органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Подписи должны быть заверены печатями.

Именной список представляется в Минздравсоцразвития России на бумажном (в 2 экз.) и электронном носителях.

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2005 г. N 246

Министерство здравоохранения           Код формы по ОКУД _________
   и социального развития              Код учреждения по ОКПО ____
    Российской Федерации
____________________________             Медицинская документация
   (наименование субъекта                    Форма N 447-05/у
____________________________               Утверждена  "О порядке награждения граждан нагрудным знаком "Почетный донор России" и предоставления ежегодной денежной выплаты гражданам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 48, ст. 4793), возложить на Департамент организации социальной защиты населения (Самарина О.В.).

8. Признать утратившим силу Приказ Минздрава России от 8 октября 2002 г. N 299 "О порядке представления гражданина Российской Федерации к награждению нагрудным знаком "Почетный донор России" и его вручения" (зарегистрирован в Минюсте России 22 ноября 2002 г., регистрационный N 3943).

9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Скворцову В.И.

Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2005 г. N 246

Министерство здравоохранения           Код формы по ОКУД _________
   и социального развития              Код учреждения по ОКПО ____
    Российской Федерации
____________________________             Медицинская документация
   (наименование субъекта                    Форма N 446-05/у
____________________________               Утверждена Приказом
    Российской Федерации)               Минздравсоцразвития России
                                        от 31 марта 2005 г. N 246
Код субъекта                  ┌─┬─┬─┐
Российской Федерации по ОКАТО │ │ │ │
                              └─┴─┴─┘

                                               УТВЕРЖДАЮ
                                    Руководитель органа управления
                                           здравоохранением
                                    субъекта Российской Федерации
                                    ___________ __________________
                                     (подпись)       (Ф.И.О.)

                                       "__" __________ 200_ г.

                      ИМЕННОЙ СПИСОК ДОНОРОВ,
           представляемых к награждению нагрудным знаком
                      "Почетный донор России"

┌───┬─────────────┬──────────────┬────────┬──────────┬───────────┐
│ N │Фамилия, имя,│ Число, месяц │Домашний│Количество│Количество │
│п/п│  отчество   │и год рождения│ адрес  │ кроводач │ плазмодач │
│   │(в алфавитном│              │        │          │           │
│   │   порядке)  │              │        │          │           │
├───┼─────────────┼──────────────┼────────┼──────────┼───────────┤
│ 1 │      2      │       3      │    4   │     5    │     6     │
├───┼─────────────┼──────────────┼────────┼──────────┼───────────┤
│   │             │              │        │          │           │
└───┴─────────────┴──────────────┴────────┴──────────┴───────────┘

Дата _________ 20__ г.

Руководитель областного
(республиканского, краевого) центра
(станции переливания) крови ___________________ _______________
                                 (Ф.И.О.)          (подпись)

Печать

--------------------------------

Именной список подписывает руководитель областного (республиканского, краевого) центра (станции переливания) крови и утверждает руководитель органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Подписи должны быть заверены печатями.

Именной список представляется в Минздравсоцразвития России на бумажном (в 2 экз.) и электронном носителях.

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2005 г. N 246

Министерство здравоохранения           Код формы по ОКУД _________
   и социального развития              Код учреждения по ОКПО ____
    Российской Федерации
____________________________             Медицинская документация
   (наименование субъекта                    Форма N 447-05/у
____________________________               Утверждена Приказом
    Российской Федерации)               Минздравсоцразвития России
                                        от 31 марта 2005 г. N 246
Код субъекта                  ┌─┬─┬─┐
Российской Федерации по ОКАТО │ │ │ │
                              └─┴─┴─┘

                             ЖУРНАЛ
                 регистрации доноров, награжденных
             нагрудным знаком "Почетный донор России"
                     за _______________ год

┌───┬──────┬────────┬────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┐
│ N │Ф.И.О.│ Число, │Домашний│ Дата и номер│    Номер    │  Штрихкод   │
│п/п│      │месяц и │ адрес, │  приказа о  │удостоверения│удостоверения│
│   │      │  год   │телефон │ награждении │к нагрудному │ к нагрудному│
│   │      │рождения│        │  гражданина │    знаку    │    знаку    │
│   │      │        │        │  нагрудным  │  "Почетный  │  "Почетный  │
│   │      │        │        │    знаком   │донор России"│донор России"│
│   │      │        │        │  "Почетный  │             │     <*>     │
│   │      │        │        │донор России"│             │             │
├───┼──────┼────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ 1 │   2  │   3    │    4   │      5      │      6      │      7      │
├───┼──────┼────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│   │      │        │        │             │             │             │
└───┴──────┴────────┴────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┘

--------------------------------

<*> При переходе на удостоверения с использованием штрихкода.

Журнал ведется в учреждениях службы крови и заполняется ответственным лицом, назначенным приказом руководителя учреждения.

Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы и по окончании года скреплены печатью учреждения службы крови и подписью ответственного лица.

Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2005 г. N 246

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│  Министерство здравоохранения      Код формы по ОКУД ________  │
│     и социального развития         Код учреждения по ОКПО ___  │
│      Российской Федерации                                      │
│  ____________________________         Медицинская документация │
│     (наименование субъекта                Форма N 448-05/у     │
│      Российской Федерации)              Утверждена Приказом    │
│  ____________________________        Минздравсоцразвития России│
│   (наименование организации          от 31 марта 2005 г. N 246 │
│        здравоохранения)                                        │
│                                                                │
│Код субъекта                  ┌─┬─┬─┐                           │
│Российской Федерации по ОКАТО │ │ │ │                           │
│                              └─┴─┴─┘                           │
│                                                                │
│                            СПРАВКА                             │
│                о количестве кроводач, плазмодач                │
│                                                                │
│  Выдана ___________________________________________________    │
│               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)          │
│  в том, что он(а) является донором ________________________    │
│                                    (наименование учреждения    │
│                                          службы крови)         │
│  с _________________________ по ___________________________    │
│       (число, месяц, год)           (число, месяц, год)        │
│  За этот период им дана кровь ________________________ раз.    │
│  За этот период им дана плазма крови _________________ раз.    │
│  Справка дана для представления ___________________________    │
│  __________________________________________________________    │
│  __________________________________________________________    │
│                                                                │
│  Ответственное лицо ___________   ______________________       │
│                      (подпись)           (Ф.И.О.)              │
│                                                                │
│  Руководитель учреждения службы крови ___________ ___________  │
│                                        (подпись)   (Ф.И.О.)    │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

--------------------------------

Справка заполняется ответственным лицом, назначенным приказом руководителя учреждения, и заверяется печатью организации здравоохранения.

Приложение N 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2005 г. N 246

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│  Министерство здравоохранения      Код формы по ОКУД __________│
│     и социального развития         Код учреждения по ОКПО _____│
│      Российской Федерации                                      │
│  ____________________________         Медицинская документация │
│     (наименование субъекта                Форма N 405-05/у     │
│      Российской Федерации)               Утверждена Приказом   │
│  ____________________________        Минздравсоцразвития России│
│   (наименование организации          от 31 марта 2005 г. N 246 │
│        здравоохранения)                                        │
│                                                                │
│ Код субъекта                  ┌─┬─┬─┐                          │
│ Российской Федерации по ОКАТО │ │ │ │                          │
│                               └─┴─┴─┘                          │
│                                                                │
│                    Учетная карточка донора                     │
│               (активного, резерва, родственника)               │
│                                                                │
│          Группа крови ________ Резус-фактор __________         │
│                                                                │
│   1. Фамилия ______________________________________________    │
│   имя ___________________ отчество ________________________    │
│   2. Число, месяц и год рождения __________________________    │
│   3. Паспорт: серия _______________ N _____________________    │
│   4. Страховой полис ОМС: серия ____________ N ____________    │
│   5. Место работы, телефон ________________________________    │
│   _________________________________________________________    │
│   6. Домашний адрес, телефон ______________________________    │
│   _________________________________________________________    │
│   7. Дата зачисления ____________                              │
│   8. Дата и причина снятия с учета ________________________    │
│   9. На момент снятия с учета количество кроводач _________    │
│                                       и плазмодач _________    │
│   10. Подпись лица, заполнившего карточку _________ __________ │
│                                           (подпись)  (Ф.И.О.)  │
│                                                                │
│   Ответственное лицо     ___________   _______________         │
│                           (подпись)        (Ф.И.О.)            │
│                                                                │
│   Печать                                                       │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

                                                 Оборотная сторона

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│              Отметки о взятии крови (плазмы крови)             │
│                                                                │
│ ┌────┬─────────┬──────┬───────┬────┬─────────┬──────┬────────┐ │
│ │Дата│   Вид   │Коли- │Подпись│Дата│   Вид   │Коли- │Подпись │ │
│ │    │ донации │чество│       │    │ донации │чество│        │ │
│ ├────┼─────────┼──────┼───────┼────┼─────────┼──────┼────────┤ │
│ │ 1  │    2    │   3  │   4   │  5 │    6    │   7  │    8   │ │
│ ├────┼─────────┼──────┼───────┼────┼─────────┼──────┼────────┤ │
│ │    │         │      │       │    │         │      │        │ │
│ ├────┼─────────┼──────┼───────┼────┼─────────┼──────┼────────┤ │
│ │    │         │      │       │    │         │      │        │ │
│ ├────┼─────────┼──────┼───────┼────┼─────────┼──────┼────────┤ │
│ │    │         │      │       │    │         │      │        │ │
│ ├────┼─────────┼──────┼───────┼────┼─────────┼──────┼────────┤ │
│ │    │         │      │       │    │         │      │        │ │
│ └────┴─────────┴──────┴───────┴────┴─────────┴──────┴────────┘ │
│                                                                │
│   --------------------------------                             │
│   Заполняется на каждого донора   с   регистрацией   первой   и│
│последующих донаций.                                            │
│   В графах 1, 5  "Дата"   проставляются   число,   месяц,   год│
│крово(плазмо)дачи по порядку; в графах  2,   6   "Вид   донации"│
│указывается вид донорства:  "кровь"   или   "плазма   крови"   в│
│зависимости от вида донации; в графах    3,    7    "Количество"│
│указывается количество взятой от донора крови или плазмы крови в│
│мл; в графах 4,   8    "Подпись"    ставится    подпись    лица,│
│производившего забор крови.                                     │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Приложение N 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2005 г. N 246

Министерство здравоохранения           Код формы по ОКУД _________
   и социального развития              Код учреждения по ОКПО ____
    Российской Федерации
____________________________             Медицинская документация
   (наименование субъекта                      Форма N 76/у
____________________________               Утверждена  "О порядке награждения граждан нагрудным знаком "Почетный донор России" и предоставления ежегодной денежной выплаты гражданам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 48, ст. 4793), возложить на Департамент организации социальной защиты населения (Самарина О.В.).

8. Признать утратившим силу Приказ Минздрава России от 8 октября 2002 г. N 299 "О порядке представления гражданина Российской Федерации к награждению нагрудным знаком "Почетный донор России" и его вручения" (зарегистрирован в Минюсте России 22 ноября 2002 г., регистрационный N 3943).

9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Скворцову В.И.

Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2005 г. N 246

Министерство здравоохранения           Код формы по ОКУД _________
   и социального развития              Код учреждения по ОКПО ____
    Российской Федерации
____________________________             Медицинская документация
   (наименование субъекта                    Форма N 446-05/у
____________________________               Утверждена Приказом
    Российской Федерации)               Минздравсоцразвития России
                                        от 31 марта 2005 г. N 246
Код субъекта                  ┌─┬─┬─┐
Российской Федерации по ОКАТО │ │ │ │
                              └─┴─┴─┘

                                               УТВЕРЖДАЮ
                                    Руководитель органа управления
                                           здравоохранением
                                    субъекта Российской Федерации
                                    ___________ __________________
                                     (подпись)       (Ф.И.О.)

                                       "__" __________ 200_ г.

                      ИМЕННОЙ СПИСОК ДОНОРОВ,
           представляемых к награждению нагрудным знаком
                      "Почетный донор России"

┌───┬─────────────┬──────────────┬────────┬──────────┬───────────┐
│ N │Фамилия, имя,│ Число, месяц │Домашний│Количество│Количество │
│п/п│  отчество   │и год рождения│ адрес  │ кроводач │ плазмодач │
│   │(в алфавитном│              │        │          │           │
│   │   порядке)  │              │        │          │           │
├───┼─────────────┼──────────────┼────────┼──────────┼───────────┤
│ 1 │      2      │       3      │    4   │     5    │     6     │
├───┼─────────────┼──────────────┼────────┼──────────┼───────────┤
│   │             │              │        │          │           │
└───┴─────────────┴──────────────┴────────┴──────────┴───────────┘

Дата _________ 20__ г.

Руководитель областного
(республиканского, краевого) центра
(станции переливания) крови ___________________ _______________
                                 (Ф.И.О.)          (подпись)

Печать

--------------------------------

Именной список подписывает руководитель областного (республиканского, краевого) центра (станции переливания) крови и утверждает руководитель органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Подписи должны быть заверены печатями.

Именной список представляется в Минздравсоцразвития России на бумажном (в 2 экз.) и электронном носителях.

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2005 г. N 246

Министерство здравоохранения           Код формы по ОКУД _________
   и социального развития              Код учреждения по ОКПО ____
    Российской Федерации
____________________________             Медицинская документация
   (наименование субъекта                    Форма N 447-05/у
____________________________               Утверждена Приказом
    Российской Федерации)               Минздравсоцразвития России
                                        от 31 марта 2005 г. N 246
Код субъекта                  ┌─┬─┬─┐
Российской Федерации по ОКАТО │ │ │ │
                              └─┴─┴─┘

                             ЖУРНАЛ
                 регистрации доноров, награжденных
             нагрудным знаком "Почетный донор России"
                     за _______________ год

┌───┬──────┬────────┬────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┐
│ N │Ф.И.О.│ Число, │Домашний│ Дата и номер│    Номер    │  Штрихкод   │
│п/п│      │месяц и │ адрес, │  приказа о  │удостоверения│удостоверения│
│   │      │  год   │телефон │ награждении │к нагрудному │ к нагрудному│
│   │      │рождения│        │  гражданина │    знаку    │    знаку    │
│   │      │        │        │  нагрудным  │  "Почетный  │  "Почетный  │
│   │      │        │        │    знаком   │донор России"│донор России"│
│   │      │        │        │  "Почетный  │             │     <*>     │
│   │      │        │        │донор России"│             │             │
├───┼──────┼────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ 1 │   2  │   3    │    4   │      5      │      6      │      7      │
├───┼──────┼────────┼────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│   │      │        │        │             │             │             │
└───┴──────┴────────┴────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┘

--------------------------------

<*> При переходе на удостоверения с использованием штрихкода.

Журнал ведется в учреждениях службы крови и заполняется ответственным лицом, назначенным приказом руководителя учреждения.

Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы и по окончании года скреплены печатью учреждения службы крови и подписью ответственного лица.

Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2005 г. N 246

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│  Министерство здравоохранения      Код формы по ОКУД ________  │
│     и социального развития         Код учреждения по ОКПО ___  │
│      Российской Федерации                                      │
│  ____________________________         Медицинская документация │
│     (наименование субъекта                Форма N 448-05/у     │
│      Российской Федерации)              Утверждена Приказом    │
│  ____________________________        Минздравсоцразвития России│
│   (наименование организации          от 31 марта 2005 г. N 246 │
│        здравоохранения)                                        │
│                                                                │
│Код субъекта                  ┌─┬─┬─┐                           │
│Российской Федерации по ОКАТО │ │ │ │                           │
│                              └─┴─┴─┘                           │
│                                                                │
│                            СПРАВКА                             │
│                о количестве кроводач, плазмодач                │
│                                                                │
│  Выдана ___________________________________________________    │
│               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)          │
│  в том, что он(а) является донором ________________________    │
│                                    (наименование учреждения    │
│                                          службы крови)         │
│  с _________________________ по ___________________________    │
│       (число, месяц, год)           (число, месяц, год)        │
│  За этот период им дана кровь ________________________ раз.    │
│  За этот период им дана плазма крови _________________ раз.    │
│  Справка дана для представления ___________________________    │
│  __________________________________________________________    │
│  __________________________________________________________    │
│                                                                │
│  Ответственное лицо ___________   ______________________       │
│                      (подпись)           (Ф.И.О.)              │
│                                                                │
│  Руководитель учреждения службы крови ___________ ___________  │
│                                        (подпись)   (Ф.И.О.)    │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

--------------------------------

Справка заполняется ответственным лицом, назначенным приказом руководителя учреждения, и заверяется печатью организации здравоохранения.

Приложение N 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2005 г. N 246

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│  Министерство здравоохранения      Код формы по ОКУД __________│
│     и социального развития         Код учреждения по ОКПО _____│
│      Российской Федерации                                      │
│  ____________________________         Медицинская документация │
│     (наименование субъекта                Форма N 405-05/у     │
│      Российской Федерации)               Утверждена Приказом   │
│  ____________________________        Минздравсоцразвития России│
│   (наименование организации          от 31 марта 2005 г. N 246 │
│        здравоохранения)                                        │
│                                                                │
│ Код субъекта                  ┌─┬─┬─┐                          │
│ Российской Федерации по ОКАТО │ │ │ │                          │
│                               └─┴─┴─┘                          │
│                                                                │
│                    Учетная карточка донора                     │
│               (активного, резерва, родственника)               │
│                                                                │
│          Группа крови ________ Резус-фактор __________         │
│                                                                │
│   1. Фамилия ______________________________________________    │
│   имя ___________________ отчество ________________________    │
│   2. Число, месяц и год рождения __________________________    │
│   3. Паспорт: серия _______________ N _____________________    │
│   4. Страховой полис ОМС: серия ____________ N ____________    │
│   5. Место работы, телефон ________________________________    │
│   _________________________________________________________    │
│   6. Домашний адрес, телефон ______________________________    │
│   _________________________________________________________    │
│   7. Дата зачисления ____________                              │
│   8. Дата и причина снятия с учета ________________________    │
│   9. На момент снятия с учета количество кроводач _________    │
│                                       и плазмодач _________    │
│   10. Подпись лица, заполнившего карточку _________ __________ │
│                                           (подпись)  (Ф.И.О.)  │
│                                                                │
│   Ответственное лицо     ___________   _______________         │
│                           (подпись)        (Ф.И.О.)            │
│                                                                │
│   Печать                                                       │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

                                                 Оборотная сторона

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│              Отметки о взятии крови (плазмы крови)             │
│                                                                │
│ ┌────┬─────────┬──────┬───────┬────┬─────────┬──────┬────────┐ │
│ │Дата│   Вид   │Коли- │Подпись│Дата│   Вид   │Коли- │Подпись │ │
│ │    │ донации │чество│       │    │ донации │чество│        │ │
│ ├────┼─────────┼──────┼───────┼────┼─────────┼──────┼────────┤ │
│ │ 1  │    2    │   3  │   4   │  5 │    6    │   7  │    8   │ │
│ ├────┼─────────┼──────┼───────┼────┼─────────┼──────┼────────┤ │
│ │    │         │      │       │    │         │      │        │ │
│ ├────┼─────────┼──────┼───────┼────┼─────────┼──────┼────────┤ │
│ │    │         │      │       │    │         │      │        │ │
│ ├────┼─────────┼──────┼───────┼────┼─────────┼──────┼────────┤ │
│ │    │         │      │       │    │         │      │        │ │
│ ├────┼─────────┼──────┼───────┼────┼─────────┼──────┼────────┤ │
│ │    │         │      │       │    │         │      │        │ │
│ └────┴─────────┴──────┴───────┴────┴─────────┴──────┴────────┘ │
│                                                                │
│   --------------------------------                             │
│   Заполняется на каждого донора   с   регистрацией   первой   и│
│последующих донаций.                                            │
│   В графах 1, 5  "Дата"   проставляются   число,   месяц,   год│
│крово(плазмо)дачи по порядку; в графах  2,   6   "Вид   донации"│
│указывается вид донорства:  "кровь"   или   "плазма   крови"   в│
│зависимости от вида донации; в графах    3,    7    "Количество"│
│указывается количество взятой от донора крови или плазмы крови в│
│мл; в графах 4,   8    "Подпись"    ставится    подпись    лица,│
│производившего забор крови.                                     │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Приложение N 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2005 г. N 246

Министерство здравоохранения           Код формы по ОКУД _________
   и социального развития              Код учреждения по ОКПО ____
    Российской Федерации
____________________________             Медицинская документация
   (наименование субъекта                      Форма N 76/у
____________________________               Утверждена Приказом
    Российской Федерации)               Минздравсоцразвития России
                                        от 31 марта 2005 г. N 246
Код субъекта                  ┌─┬─┬─┐
Российской Федерации по ОКАТО │ │ │ │
                              └─┴─┴─┘

     Сведения о числе граждан, награжденных нагрудным знаком
        "Почетный донор России" или "Почетный донор СССР",
           перерегистрированных на территории субъекта
                     Российской Федерации <*>

          ______________________________________________
           (наименование субъекта Российской Федерации)

┌───┬───────────────────────────────┬────────────────────────────┐
│ N │Наименование категорий граждан,│ Число перерегистрированных │
│п/п│ награжденных нагрудным знаком │граждан на 1 января 20__ г. │
│   │                               │            <**>            │
├───┼───────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 1 │               2               │               3            │
├───┼───────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 1 │Число   граждан,   награжденных│                            │
│   │нагрудным   знаком    "Почетный│                            │
│   │донор России"                  │                            │
├───┼───────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 2 │Число   граждан,   награжденных│                            │
│   │нагрудным   знаком    "Почетный│                            │
│   │донор СССР"                    │                            │
├───┼───────────────────────────────┼────────────────────────────┤
│ 3 │ВСЕГО                          │                            │
└───┴───────────────────────────────┴────────────────────────────┘

Дата ____________ 20__ г.

Руководитель органа
исполнительной власти субъекта
Российской Федерации        _________________   __________________
                                (подпись)            (Ф.И.О.)

--------------------------------

<*> Сведения предоставляются органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации ежегодно до 1 февраля в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации по состоянию на 1 января года, следующего за отчетным годом.

<**> Перерегистрация граждан, награжденных нагрудным знаком "Почетный донор России", производится в IV квартале отчетного года.

Приложение N 6
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2005 г. N 246

РАЗЪЯСНЕНИЯ
ПО ПРЕДСТАВЛЕНИЮ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
К НАГРАЖДЕНИЮ НАГРУДНЫМ ЗНАКОМ
"ПОЧЕТНЫЙ ДОНОР РОССИИ"

1. К награждению нагрудным знаком "Почетный донор России" представляются граждане Российской Федерации, сдавшие бесплатно кровь 40 и более раз или плазму крови 60 и более раз.

2. Представление к награждению граждан Российской Федерации нагрудным знаком "Почетный донор России" вносится на основании:

письма руководителя органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного на представление граждан к награждению нагрудным знаком "Почетный донор России" (далее -уполномоченный орган);

формы N 446-05/у "Именной список доноров, представляемых к награждению нагрудным знаком "Почетный донор России" (далее - именной список), подписанной руководителем областного (республиканского, краевого) центра (станции переливания) крови и утвержденной руководителем органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Подписи заверяются печатями.

3. Именной список оформляет областной (республиканский, краевой) центр (станция переливания) крови, определенный уполномоченным органом (далее - уполномоченный центр крови), на основании ходатайств о награждении доноров нагрудным знаком "Почетный донор России" и одного из документов, подтверждающих сдачу крови или плазмы крови установленное количество раз, указанных в приложении N 7, поступивших от организаций здравоохранения, осуществляющих заготовку крови (плазмы крови) и расположенных на территории соответствующего субъекта Российской Федерации, независимо от ведомственной принадлежности.

4. В именной список для представления к награждению нагрудным знаком "Почетный донор России" также включаются граждане, награжденные нагрудным знаком "Почетный донор СССР", в случае утраты ими нагрудного знака "Почетный донор СССР" и (или) удостоверения к нему на основании письменного заявления донора для оформления дубликата удостоверения "Почетный донор России" (с приложением одного из документов, подтверждающих сдачу крови или плазмы крови установленное количество раз, указанных в приложении N 8).

5. Представление к оформлению дубликата удостоверения к нагрудному знаку "Почетный донор России" вносится отдельно от общего представления к награждению.

Приложение N 7
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2005 г. N 246

ОБРАЗЕЦ УДОСТОВЕРЕНИЯ К НАГРУДНОМУ ЗНАКУ
"ПОЧЕТНЫЙ ДОНОР РОССИИ"

1. Обложка удостоверения к нагрудному знаку
"Почетный донор России"

                 ┌───────────────────────────────┐
                 │                               │
                 │                               │
                 │                               │
                 │        ПОЧЕТНЫЙ ДОНОР         │
                 │            РОССИИ             │
                 │                               │
                 │                               │
                 │                               │
                 └───────────────────────────────┘

2. Правая внутренняя сторона удостоверения
к нагрудному знаку "Почетный донор России"

                 ┌───────────────────────────────┐
                 │ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  │
                 │    И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ     │
                 │     РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ      │
                 │                               │
                 │         УДОСТОВЕРЕНИЕ         │
                 │                               │
                 │          N ________           │
                 │                               │
                 │     ____________________      │
                 │           (фамилия)           │
                 │     ____________________      │
                 │             (имя)             │
                 │     ____________________      │
                 │          (отчество)           │
                 │                               │
                 │ награжден(а) нагрудным знаком │
                 │    "ПОЧЕТНЫЙ ДОНОР РОССИИ"    │
                 │                               │
                 │       Приказ N ______         │
                 │   от "__" _________ 200_ г.   │
                 │                               │
                 │             М.П.              │
                 │                               │
                 │       Министр _________       │
                 │               (подпись)       │
                 └───────────────────────────────┘

Описание удостоверения
к нагрудному знаку "Почетный донор России"

1. Обложка удостоверения к нагрудному знаку "Почетный донор России" (далее - удостоверение) размером 105 на 72 мм изготавливается из переплетного материала вишневого цвета в сложенном виде. На лицевой стороне удостоверения по центру размещается надпись краской под золото "ПОЧЕТНЫЙ ДОНОР РОССИИ".

2. На правой внутренней стороне удостоверения размещаются:

вверху - надпись "МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" в три строки;

ниже - надпись "УДОСТОВЕРЕНИЕ";

под надписью - пустая строка, по центру надпись "N";

ниже - три пустые строки, под первой строкой - надпись "фамилия", под второй строкой - надпись "имя", под третьей - надпись "отчество";

под строками - надпись награжден(а) нагрудным знаком "ПОЧЕТНЫЙ ДОНОР РОССИИ";

ниже - две пустые строки, по центру первой - надпись "Приказ N", на второй строке - дата выдачи удостоверения;

ниже - место для печати;

в нижней части страницы - пустая строка, в начале надпись "Министр", под строкой - надпись "подпись".

Приложение N 8
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 марта 2005 г. N 246

ПЕРЕЧЕНЬ
ДОКУМЕНТОВ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ СДАЧУ
КРОВИ ИЛИ ПЛАЗМЫ КРОВИ

1. Учетная карточка донора (активного, резерва, родственника) (форма N 405-05/у).

2. Справка о количестве кроводач, плазмодач (форма N 448-05/у).

3. Архивная справка о награждении гражданина в установленном порядке нагрудным знаком "Почетный донор СССР" или нагрудным знаком "Почетный донор России".

4. Исключен. - Приказ Минздравсоцразвития России от 28.06.2005 N 433.