Приложение 5(1). (форма)

Приложение N 5(1)
к Правилам представления
юридическими лицами отчетов о
деятельности, связанной с
оборотом наркотических средств и
психотропных веществ,
а также о культивировании растений,
содержащих наркотические средства
или психотропные вещества
либо их прекурсоры

(форма)

                                   ОТЧЕТ
                   о ввозе (вывозе) веществ, находящихся
          под международным контролем в соответствии с Конвенцией
             о психотропных веществах 1971 года, не включенных
                    в перечень, за ___________ 20__ г.
                                    (квартал)

                                                               Форма N 2-ВВ
                                                                квартальная

___________________________________________________________________________
                     (наименование юридического лица)
ИНН _______________________________________________________________________
                  (идентификационный номер налогоплательщика)
ОГРН ______________________________________________________________________
               (основной государственный регистрационный номер)
Место нахождения юридического лица ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                 (телефон, факс, адрес электронной почты)

                                                              (килограммов)
Лицензия на ввоз (вывоз) (номер, срок действия)
Наименование вещества
Количество, указанное в лицензии
Ввезено за отчетный период
Вывезено за отчетный период
количество
государство
основание (ГТД)
количество
государство
основание (ГТД)
1
2
3
4
5
6
7
8
9

Руководитель
юридического лица          _________________________  _____________________
                              (фамилия, инициалы)           (подпись)

Должностное лицо,
ответственное за
заполнение формы     _______________  _______________________  ____________
                       (должность)      (фамилия, инициалы)      (подпись)

              __________________   _________________________
               (номер телефона)    (дата составления отчета)