Приложение 3(1).

Приложение N 3(1)
к Правилам выпуска и реализации
государственных жилищных сертификатов
в рамках реализации ведомственной
целевой программы "Оказание
государственной поддержки гражданам
в обеспечении жильем и оплате
жилищно-коммунальных услуг"
государственной программы
Российской Федерации
"Обеспечение доступным и комфортным
жильем и коммунальными услугами
граждан Российской Федерации"

                                 ПЕРЕЧЕНЬ
                  государственных жилищных сертификатов,
             подлежащих исключению из единого реестра выданных
                   государственных жилищных сертификатов

    выданных _____________________________________________________________,
                 (наименование органа исполнительной власти, выдавшего
                         государственные жилищные сертификаты)
                 в соответствии с приказом ответственного
        исполнителя государственной программы Российской Федерации
        "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными
                  услугами граждан Российской Федерации"
                     от "__" _______ 20__ г. N _____

N п/п
Сертификат
Данные о владельце сертификата
Субъект Российской Федерации, избранный для постоянного проживания <*>
Основание исключения из реестра
серия
номер
дата выдачи
размер предоставляемой социальной выплаты (рублей)
ф.и.о. владельца сертификата
серия, номер паспорта гражданина Российской Федерации
число, месяц, год рождения

    Итого

    М.П.
________________________________________________   _____________   ________
      (ф.и.о. уполномоченного лица органа            (подпись)      (дата)
             исполнительной власти)
________________________________________________   _____________
    (ф.и.о., должность уполномоченного лица,         (подпись)
                ведущего реестр)

--------------------------------

<*> Заполняется федеральным органом исполнительной власти (федеральным государственным органом) или органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющими выдачу государственных жилищных сертификатов гражданам, выезжающим (выехавшим) из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей.