Приложение 4.

Приложение N 4

                                    Командир (начальник) __________________
                                     ______________________________________
                                           (воинское звание, подпись)

                                                    "__" __________ 201_ г.

                                  ЗАЯВКА
                    на участие команды войсковой части
                        (военно-учебного заведения)
                ___________________________________________

                в чемпионате ______________________________
                               (наименование соревнования)
                         по ______________________
                                 (вид спорта)

N п/п
в/звание
Фамилия, имя, отчество
Год рождения
Спортивный разряд
Виза врача о допуске к соревнованиям и печать

Председатель спортивного комитета __________________________________
                                      (воинское звание, Ф.И.О.)

Помощник командира
по физической подготовке __________________________________
                             (воинское звание, Ф.И.О.)

Врач ___________________________
          (подпись, Ф.И.О.)