Приложение 3.
ЗАЯВКА на участие в _______________________________________________ в спортивной дисциплине _______________________________________ проводимых в период _______________________________________________
|
Информация об участнике спортивного соревнования
|
|
|
Фамилия
|
|
|
Имя
|
|
|
Отчество (при наличии)
|
|
|
Субъект Российской Федерации, город
|
|
|
Номер телефона (при наличии)
|
|
|
Email (при наличии)
|
|
|
Для спортивной дисциплины короткие нарды - пары укажите фамилию, имя, отчество партнера
|
|
Виза врача ___________________________ допущен _______ М.П.
Тренер (ФИО полностью) ______________________________________
Руководитель региональной спортивной федерации (отделения) по виду спорта
"нарды"
__________________________________________ М.П.
ФИО (подпись)
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в
области физической культуры и спорта
__________________________________________ М.П.
ФИО (подпись)
Настоящим подтверждаю, что признаю и обязуюсь соблюдать правила вида
спорта "нарды", положение (регламент) спортивных соревнований, а также
Устав и иные нормативные документы общероссийской общественной организации
"Федерация нард России".
"__" ________ 20__ г. / __________________/ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)