Приложение 17.

Приложение N 17
к Порядку открытия и ведения
лицевых счетов территориальными
органами Федерального казначейства,
утвержденному приказом
Федерального казначейства
от 17 октября 2016 г. N 21н

                                  ВЫПИСКА
                                                           ┌─────────┐
    из лицевого счета иного получателя бюджетных средств N │         │
                                                           └─────────┘

Коды
Форма по КФД
0531765
за "__" _________ 20__ г.
Дата
Дата предыдущей выписки
Орган Федерального казначейства
____________________
по КОФК
Иной получатель бюджетных средств
____________________
по Сводному реестру
Распорядитель бюджетных средств
____________________
по Сводному реестру
Главный распорядитель бюджетных средств
____________________
Глава по БК
Наименование бюджета
____________________
по ОКТМО
Финансовый орган
____________________
по ОКПО
Периодичность: ежедневная
Единица измерения: руб
по ОКЕИ
383

                  1. Изменение остатков на лицевом счете

Наименование показателя
Бюджетные ассигнования
Лимиты бюджетных обязательств
Предельные объемы финансирования
Поступления (с начала ____ текущего финансового года)
Выплаты (с начала ____ текущего финансового года)
на ____ текущий финансовый год
на плановый период ____ - ____ годов
на ____ текущий финансовый год
на плановый период ____ - ____ годов
первый год
второй год
первый год
второй год
в валюте Российской Федерации
для иностранной валюты (в рублевом эквиваленте)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
На начало дня
На конец дня

                     2. Операции с бюджетными данными

Документ
Бюджетные ассигнования
Лимиты бюджетных обязательств
Предельные объемы финансирования
наименование
номер
дата
на ____ текущий финансовый год
на плановый период ____ годов
на текущий ____ финансовый год
на плановый период ____ годов
первый год
второй год
в валюте Российской Федерации
для выплат в иностранной валюте (в рублевом эквиваленте)
первый год
второй год
в валюте Российской Федерации
для выплат в иностранной валюте (в рублевом эквиваленте)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Итого

                                                         Номер страницы ___
                                                          Всего страниц ___

                                                        Форма 0531765, с. 2

                                                Номер лицевого счета ______
                                                за "__" ___________ 20__ г.

                    3. Операции с бюджетными средствами

              3.1. Поступления в валюте Российской Федерации
                          и в иностранной валюте

Документ, подтверждающий проведение операции
Поступления в валюте Российской Федерации
Поступления в иностранной валюте
наименование
номер
дата
код валюты по ОКВ
сумма в иностранной валюте
курс валюты
сумма поступлений в рублевом эквиваленте
1
2
3
4
5
6
7
8
Итого по коду валют (по ОКВ)
X
X
Всего
X
X
X

     3.2. Выплаты в валюте Российской Федерации и в иностранной валюте

Документ, подтверждающий проведение операции
Документ иного получателя бюджетных средств
Выплаты в валюте Российской Федерации
Выплаты в иностранной валюте
наименование
номер
дата
наименование
номер
дата
код валюты по ОКВ
сумма в иностранной валюте
курс валюты
сумма выплат в рублевом эквиваленте
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Итого по коду валют (по ОКВ)
X
X
Всего
X
X
X

Ответственный
исполнитель           ___________ _________ _____________________ _________
                      (должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)

"__" _______________ 20__ г.

                                                         Номер страницы ___
                                                          Всего страниц ___