Приложение 2. Форма
Приложение N 2
к Административному регламенту
Федеральной службы по техническому
и экспортному контролю по
предоставлению государственной
услуги по лицензированию
деятельности по технической защите
конфиденциальной информации
В Федеральную службу по техническому и экспортному контролю Дата отправки, исходящий учетный номер письма Заявление о предоставлении лицензии на деятельность по технической защите конфиденциальной информации индивидуальному предпринимателю Прошу предоставить ________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (указываются фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя) лицензию на осуществление деятельности по технической защите конфиденциальной информации по следующим видам работ: ___________________________________________________________________________ (указываются виды работ и услуг, установленные пунктом 4 Положения о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденногоПриложение N 2
к Административному регламенту
Федеральной службы по техническому
и экспортному контролю по
предоставлению государственной
услуги по лицензированию
деятельности по технической защите
конфиденциальной информацииВ Федеральную службу по техническому и экспортному контролю Дата отправки, исходящий учетный номер письма Заявление о предоставлении лицензии на деятельность по технической защите конфиденциальной информации индивидуальному предпринимателю Прошу предоставить ________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (указываются фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя) лицензию на осуществление деятельности по технической защите конфиденциальной информации по следующим видам работ: ___________________________________________________________________________ (указываются виды работ и услуг, установленные пунктом 4 Положения о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденногоПриложение N 2
к Административному регламенту
Федеральной службы по техническому
и экспортному контролю по
предоставлению государственной
услуги по лицензированию
деятельности по технической защите
конфиденциальной информацииВ Федеральную службу по техническому и экспортному контролю Дата отправки, исходящий учетный номер письма Заявление о предоставлении лицензии на деятельность по технической защите конфиденциальной информации индивидуальному предпринимателю Прошу предоставить ________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (указываются фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя) лицензию на осуществление деятельности по технической защите конфиденциальной информации по следующим видам работ: ___________________________________________________________________________ (указываются виды работ и услуг, установленные пунктом 4 Положения о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденногоПриложение N 2
к Административному регламенту
Федеральной службы по техническому
и экспортному контролю по
предоставлению государственной
услуги по лицензированию
деятельности по технической защите
конфиденциальной информацииВ Федеральную службу по техническому и экспортному контролю Дата отправки, исходящий учетный номер письма Заявление о предоставлении лицензии на деятельность по технической защите конфиденциальной информации индивидуальному предпринимателю Прошу предоставить ________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (указываются фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя) лицензию на осуществление деятельности по технической защите конфиденциальной информации по следующим видам работ: ___________________________________________________________________________ (указываются виды работ и услуг, установленные пунктом 4 Положения о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79, которые намерен осуществлять индивидуальный предприниматель) Адрес места жительства: ___________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (указывается адрес места жительства индивидуального предпринимателя) Адрес для переписки: ______________________________________________________ (указываются почтовый адрес индивидуального предпринимателя, номер телефона и адрес электронной почты (при наличии)) Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________ ___________________________________________________________________________ (указываются адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности) Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя (ОГРН) ____________________________________ Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей __________________________________________________________ (указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, наименование и адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию индивидуального предпринимателя) Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________________ ___________________________________________________________________________ (указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт постановки индивидуального предпринимателя на учет в налоговом органе, наименование и адрес места нахождения налогового органа, осуществившего постановку на налоговый учет) Приложение: 1. Сведения и копии документов, перечень которых определен Положением о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79. 2. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за предоставление лицензии. 3. Опись прилагаемых документов. _________________ ________________________________ (подпись, печать) (инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя)